As pessoas com pressões intravesicais elevadas e compliance vesical reduzida são mais propensas a infeções do trato urinário do que aquelas com pressão intravesical baixa e bexiga de grande capacidade, que é esvaziada periodicamente por cateterismo intermitente.1

Qual é a explicação para os problemas na bexiga dos doentes?

Em qualquer lesão da medula espinhal, a interrupção do controlo neurológico somático e autónomo normal da bexiga provoca disfunção vesical.2
Se a lesão se situar na área suprasacral, pode surgir um reflexo miccional após a fase aguda, causando hiperatividade vesical. Por vezes, também podem ocorrer esvaziamento vesical ineficaz e volumes residuais pós-miccionais elevados.2
As lesões na área lombossacral podem causar ineficiência vesical, com sobreenchimento da bexiga e incapacidade de esvaziamento.2
Muitos doentes com lesões neurogénicas apresentam disfunção da bexiga. É muito comum na esclerose múltipla e, se a duração da doença for superior a 10 anos, até 80% dos doentes com esclerose múltipla apresentam sintomas da bexiga.2

Por que razão a diminuição da compliance da bexiga constitui um problema?

O grau de disfunção da bexiga, avaliado através de parâmetros urodinâmicos, parece estar correlacionado com o aumento das taxas de incidência de ITU.3

O que nos dizem os dados disponíveis?

• Num estudo retrospetivo, a baixa compliance da bexiga, a hiperatividade da bexiga e o refluxo urinário estiveram associados a taxas mais elevadas de incidência de ITU em 76 doentes com espinha bífida que realizavam a CI.3
  •  Um estudo retrospetivo recente, que incluiu 194 crianças com espinha bífida, não conseguiu comprovar essa correlação.4
  • A experiência da prática clínica apoia a existência de uma correlação entre as ITU e uma bexiga com baixa compliance.5
  •  Uma diminuição do fluxo sanguíneo que provoque isquemia da bexiga pode predispor à ITU. Isto acontece em relação ao aumento da pressão no interior da bexiga e à sobredistensão devido a grandes volumes de urina.6
  •  Um estudo prospetivo de 7 anos demonstrou que um volume médio de cada cateterização >400 mL está associado à ITU.7