A rigidez dos cateteres intermitentes varia. As versões mais suaves vêm frequentemente com uma manga de inserção exterior ou uma pega. A função da manga e da pega é permitir que o utilizador segure o cateter em qualquer ponto durante a inserção. Tanto a manga como a pega são úteis para controlar um cateter feito de um material suave, uma vez que este pode dobrar-se fora da uretra quando inserido. Os cateteres mais rígidos podem ser inseridos com um movimento mais suave, pois conseguem superar a resistência normal da uretra.

 

Métodos de cateterização intermitente

  • Técnica limpa: A técnica limpa consiste na autocateterização utlizando uma técnica sem toque. Isto significa que a pessoa que realiza a cateterização tem contacto direto com o conector do cateter, mas o próprio cateter não deve ser tocado. Ao utilizar a técnica limpa, existe um risco potencial de contaminação, sendo importante lavar cuidadosamente ambas as mãos, bem como a abertura da uretra, com água e sabão. Siga sempre as instruções fornecidas pelo fabricante. A técnica limpa é utilizada fora dos hospitais (1).
  • Estéril: A técnica estéril caracteriza-se por um cateterismo em que a pessoa que insere o cateter utiliza luvas estéreis e não tem contacto direto com o cateter. Esta técnica é frequentemente realizada por profissionais de saúde em contextos hospitalares (1).

Tipos de cateteres

  • Cateteres padrão: Os cateteres padrão são o tipo de cateter mais comum. Estes cateteres são, na sua maioria, retos e têm normalmente comprimentos padrão de aproximadamente 40 cm para os homens e aproximadamente 20 cm para as mulheres. A rigidez dos cateteres padrão varia.
  • Cateteres compactos: A maioria dos cateteres compactos é semelhante aos cateteres padrão, mas são mais curtos e têm uma embalagem mais discreta. Frequentemente, são mais fáceis de utilizar devido ao seu comprimento mais curto (fonte).
  • Cateteres com manga: Os cateteres com manga são cateteres flexíveis revestidos por uma manga de inserção. A manga protege o cateter contra a contaminação durante a inserção.
  • Conjuntos de cateteres: Os conjuntos de cateteres são cateteres padrão, compactos ou de manga, pré-ligados a um saco de drenagem para recolher a urina.

Ponta de cateter

  • Ponta Nelaton: Caracteriza-se por uma ponta reta e destina-se a homens, mulheres e crianças sem necessidades especiais em termos de cateteres
  • Ponta Tieman/coudé: Caracteriza-se por uma ponta curva e destina-se principalmente aos homens. O design desta ponta foi concebido para facilitar a inserção do cateter em homens com próstata aumentada.
  • Ponta flexível: Caracteriza-se por uma ponta flexível, frequentemente em forma de bola, que guia suavemente o cateter através de quaisquer curvas ou dobras da uretra.

 

Oculares para cateteres

A maioria dos cateteres intermitentes possui dois orifícios ou furos próximos à ponta do cateter. A urina é drenada quando esses orifícios atingem a bexiga.

A forma, o tamanho, o posicionamento, o processo de fabrico e o tratamento de superfície dos orifícios são importantes para o desempenho do cateter e para o seu nível de suavidade em relação à uretra.

 

Revestimento em cateteres intermitentes

Para inserir um cateter intermitente da forma mais segura e confortável, é necessário lubrificá-lo. Uma superfície escorregadia facilita a inserção e reduz o risco de lesões na uretra. Existem vários tipos de tratamentos de superfície para cateteres intermitentes.

  • Sem revestimento: Cateteres aos quais é necessário adicionar manualmente um gel antes da utilização.
  • Revestidos com gel: Cateteres revestidos com gel que podem ser inseridos sem qualquer preparação adicional. O desafio com os cateteres revestidos com gel é que o revestimento pode desgastar-se durante a inserção, deixando o cateter sem revestimento. O revestimento pode ficar na uretra e na bexiga ao retirar o cateter.
  • Com revestimento hidrofílico: Cateteres pré-revestidos com um revestimento hidrofílico seco. O revestimento deve ser ativado através da adição de água potável ou água esterilizada durante 30 segundos. Isto permite que o revestimento inche, formando uma camada lisa e deslizante. A camada de revestimento permanece na superfície do cateter durante a utilização.
  • Com revestimento hidrofílico e prontos a usar: Cateteres revestidos com um revestimento hidrofílico e fornecidos imersos em água, prontos a usar, pelo que não é necessário levar água consigo, nem preocupar-se com o acesso à mesma, nem esperar pela hidratação ideal do revestimento (13,14).

Tamanhos dos cateteres

É fundamental para o sucesso da cateterização encontrar o tamanho adequado do cateter. O tamanho de um cateter intermitente refere-se ao diâmetro exterior do cateter. A unidade de medida utilizada é de 1/3 mm e é designada por Charriére ou French. O tamanho não deve ser demasiado grande, pois isso pode dificultar a inserção. O tamanho também não deve ser demasiado pequeno, pois a urina poderá então escorrer pelo exterior do cateter. Em geral, quanto maior for o tamanho, melhor será o fluxo. No entanto, vários parâmetros específicos, tais como o diâmetro interno (DI), a relação entre a área da entrada da ponta e a área do lúmen interno (AR) e a resistência da ponta de entrada, também influenciam as taxas de fluxo do cateter. Por conseguinte, não é possível prever a taxa de fluxo real dos cateteres urinários com base nas informações da embalagem ou nas especificações (Ref.: Journal of Pediatric Urology (2017) 13, 377.e1e377.e6).

Muitas vezes, o tamanho do cateter pode ser identificado pela cor do conector.