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Virulência bacteriana

O desenvolvimento de infeções do trato urinário na bexiga neurogénica depende de um equilíbrio entre a virulência bacteriana e os fatores locais do hospedeiro.1

O que sabemos sobre essa correlação?

Quando a capacidade de combater localmente a infeção fica comprometida, os uropatógenes têm um acesso mais fácil ao trato urinário, uma vez que a eliminação natural através da micção não é possível.1 Além disso, a alteração da flora protetora e as alterações no urotélio e na parede da bexiga após uma lesão podem permitir que os uropatógenes que entram no trato urinário adiram mais facilmente ao urotélio e invadam a parede da bexiga.2,3
Estes fatores podem conduzir a ITUs; no entanto, a investigação e o tratamento destes fatores encontram-se atualmente numa fase experimental.4

 

Os antibióticos e o impacto na flora

Os antibióticos também podem interferir com a flora protetora. Um estudo realizado em 70 mulheres com infeções do trato urinário revelou que, na maioria das pacientes, a população original de lactobacilos não tinha sido restabelecida após o tratamento. Em vez disso, os uropatógenes dominavam a flora.5
Uma situação semelhante poderá ser relevante para o microbioma da bexiga.4

O que acontece se a flora bacteriana for favorecida?

A estratégia de reforçar a flora bacteriana do hospedeiro através da introdução de bactérias não patogénicas tem sido investigada em alguns estudos de pequena dimensão.⁶,⁷ A introdução de bactérias não patogénicas na bexiga revelou taxas de colonização suficientes das bactérias patogénicas introduzidas e reduções significativas na frequência das ITU.⁸,⁹
Embora esta abordagem possa ser útil, ainda não existem evidências suficientes para apoiar a utilização da interferência bacteriana na prevenção das ITU na prática clínica quotidiana.⁸,⁹

 

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