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A urina residual é um problema comum entre os utilizadores de cateteres intermitentes (CI) e continua a ser um importante fator de risco para o desenvolvimento de infeções do trato urinário (ITU).1
A urina pode conter bactérias patogénicas que, se permanecerem na bexiga, podem multiplicar-se e potencialmente causar uma ITU.2,3 Isto significa que a urina residual deve ser minimizada tanto quanto possível, a fim de reduzir o risco de desenvolvimento de ITU nos utilizadores de CI.1
How bacterial growth increases the UTI risk / 2,51
A urina residual permite que as bactérias se multipliquem no interior da bexiga
A presença de urina residual proporciona um ambiente propício para que as bactérias permaneçam na bexiga durante um período mais longo e se multipliquem.
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As bactérias invadem a parede da bexiga.
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Isto permite que as bactérias se multipliquem e invadam outras células epiteliais da parede da bexiga. Uma vez que aumenta o risco de infeção do trato urinário, trata-se de uma preocupação para a saúde dos doentes.
2O impacto no bem-estar do doente
Qual é a literatura sobre a urina residual e as infeções do trato urinário?
Embora não exista consenso sobre o que constitui um nível aceitável de urina residual, as diretrizes internacionais reconhecem a importância de evitar a urina residual:
«Não existe uma definição padrão de volume anormal de urina residual, uma vez que a associação entre o volume de urina residual e a ITU não está bem estabelecida, embora os estudos definam frequentemente a retenção anormal como a presença de >100 mL de urina em ≥2 ocasiões consecutivas»
- Diretriz de prática clínica da IDSA⁶
«Recomendamos vivamente que a cateterização intermitente esvazie completamente a bexiga de urina (forte consenso desde o início)»
«O cateter deve ter comprimento suficiente para permitir o esvaziamento completo da bexiga (forte consenso desde o início)»
- Diretrizes de Prática Clínica Francesas⁷
«O esvaziamento incompleto da bexiga é um fator de risco grave para a ITU»
- Diretrizes da EAU sobre Neuro-Urologia⁸
O esvaziamento completo da bexiga é fundamental para reduzir o risco de infeções do trato urinário
Com base nos resultados comunicados por utilizadores de cateteres intermitentes, foi investigada, num inquérito realizado em 2022, a associação entre os fatores de risco para infeções do trato urinário (ITU) e a qualidade de vida (QV).⁴
Os resultados do inquérito sublinham a importância dos fatores de risco comunicados pelos doentes e do risco de ITU, estando a perceção de ter a bexiga vazia associada a um risco 17% menor de ITU.
Riscos relativos (RR) de ITUs no âmbito dos fatores de risco para ITUs relatados pelos doentes⁴
«Quando se tem infecções do trato urinário várias vezes, sendo utilizador de cateter, começa-se a pensar no que se pode fazer para minimizar o risco.»
Utilizador │ Cuidados de continência