Fisiopatologia

A resseção cirúrgica do reto e as propriedades fisiológicas comprometidas do neorreto são consideradas a principal causa da LARS, devido à alteração da função do reservatório e à evacuação prejudicada. 1, 2 O comprimento do remanescente retal está correlacionado com melhores resultados funcionais, mas esse efeito benéfico é perdido em doentes que receberam terapia neoadjuvante prévia. 3 A perda sensorial aferente leva à diminuição da discriminação entre gases e fezes e pode causar idas frequentes ao banheiro. 4 Um estoma temporário usado para evitar fuga anastomótica após a cirurgia também pode aumentar o risco de LARS, embora os dados estejam em conflicto.5-7 A desnervação da entrada parassimpática e simpática aumenta a motilidade no cólon proximal e interrompe os sinais de feedback no cólon distal que regulam o trânsito.8