Introdução


A incontinência urinária (IU) ocorre quando problemas de controlo da bexiga provocam a perda de urina, sendo também conhecida como fuga de urina ou perda de urina.1


A IU pode afetar a forma como uma pessoa retém ou liberta a urina e é um dos problemas de controlo da bexiga mais comuns. A IU não é uma doença, mas sim uma condição que pode estar relacionada com outro problema de saúde ou acontecimento da vida, como, por exemplo, problemas na próstata.1

 

A incontinência urinária afeta um número significativo de homens em todo o mundo

Quais são os tipos de incontinência urinária?

A incontinência urinária masculina pode ser causada por uma variedade de fatores e mecanismos subjacentes. Clique para saber mais sobre os diferentes tipos de IU¹:

Incontinência urinária de esforço (IUE)

A incontinência de esforço ocorre quando um movimento — tossir, espirrar, rir ou praticar atividade física — exerce pressão sobre a bexiga e provoca a perda de urina.

Incontinência reflexa

 Na incontinência reflexa, a urina escorre sem aviso prévio nem vontade de urinar. Este tipo de incontinência ocorre frequentemente quando os nervos da bexiga estão danificados e não «comunicam» corretamente com o cérebro. Durante a incontinência reflexa, a bexiga contrai-se, ou tem um reflexo, no momento errado, causando a perda de urina. Os danos nos nervos decorrentes de doenças, como a esclerose múltipla, ou de traumatismos, como uma lesão na medula espinhal, estão entre as causas da incontinência reflexa. A incontinência reflexa é por vezes designada por incontinência «inconsciente» ou «sem perceção». 

 

Incontinência de urgência

A incontinência de urgência ocorre quando se sente uma forte vontade ou necessidade de urinar e a urina escorre antes de se conseguir chegar à casa de banho. A incontinência de urgência é frequentemente designada por bexiga hiperativa. Este tipo de incontinência ocorre quando certos nervos e músculos da bexiga não funcionam em conjunto para reter a urina na bexiga, e a urina é libertada no momento errado.

 

Incontinência por excesso

A incontinência por excesso ocorre quando a bexiga não se esvazia completamente, fazendo com que fique urina em excesso na bexiga. Na incontinência por excesso, a urina escorre porque a bexiga fica demasiado cheia.

Incontinência funcional

A incontinência funcional ocorre quando uma deficiência física ou um obstáculo, ou um problema de fala ou de raciocínio, impede a pessoa de chegar à casa de banho a tempo. Por exemplo, uma pessoa em cadeira de rodas pode não conseguir chegar à casa de banho a tempo, alguém com artrite pode ter dificuldade em desabotoar as calças, ou uma pessoa com doença de Alzheimer pode não se aperceber de que precisa de tempo para chegar à casa de banho.

Incontinência mista

 Incontinência de urgência e de esforço em simultâneo.

Sabias que...? A incontinência é…

O que causa a IU?

Alterações e problemas de saúde, incluindo os relacionados com o sistema nervoso, bem como fatores relacionados com o estilo de vida, podem causar ou contribuir para a incontinência urinária nos homens. Clique em cada categoria para saber mais sobre as possíveis causas¹:

Alterações e problemas de saúde
  • Envelhecimento
    • Infecção da bexiga
    • Obstipação
    • Malformações congénitas
    • Obstrução das vias urinárias — causada por um tumor ou uma pedra nos rins
    • Tosse crónica, ou de longa duração
    • Diabetes
    • Excesso de peso ou obesidade
    • Fístulas geniturinárias
Lesões nos nervos

Se houver obstáculos que impeçam a transmissão de mensagens do cérebro para componentes específicos do trato urinário — envolvendo normalmente a bexiga e os esfíncteres —, pode ocorrer incontinência funcional.

Os nervos e músculos da bexiga podem ser danificados ou afetados por:
• Diabetes
• Parto vaginal
• Cirurgia para o cancro da próstata
• Acidente vascular cerebral
• Doença de Parkinson
• Esclerose múltipla
• Doença de Alzheimer
• Lesão cerebral ou na medula espinhal
• Ansiedade
• Intoxicação por metais pesados

Fatores relacionados com o estilo de vida

Os fatores relacionados com o estilo de vida podem aumentar a probabilidade de sofrer de incontinência urinária. Estes podem incluir:
• Hábitos alimentares, como o consumo de alimentos que causam obstipação
• Hábitos de consumo de bebidas, como o consumo de álcool ou de bebidas com cafeína ou gaseificadas
• Certos medicamentos
• Sedentarismo
• Tabagismo

Problemas da próstata

A presença da próstata, que envolve a abertura da bexiga, tende a aumentar com a idade nos homens. Este processo natural de envelhecimento pode levar a um aumento anormal da próstata, uma condição não cancerosa conhecida como hiperplasia benigna da próstata (HBP).


É igualmente importante estar atento aos doentes com antecedentes de radioterapia ou intervenções cirúrgicas para o cancro da próstata, que podem apresentar incontinência urinária transitória ou persistente. Estes tratamentos, incluindo a cirurgia e a radioterapia, podem causar lesões nervosas, espasmos da bexiga ou incontinência de esforço.


Os homens com próstata aumentada podem apresentar:
• Dificuldade em iniciar a micção
• Jato urinário fraco
• Dificuldade em esvaziar completamente a bexiga  

 

Quais são as consequências da incontinência urinária?

O controlo voluntário da função vesical é uma condição prévia para uma sensação de normalidade⁷ e, quando não tratada, a incontinência urinária pode ter um impacto no bem-estar do doente.⁸ Os problemas psicossociais mais comuns incluem o risco de depressão, ansiedade e raiva em adultos mais jovens, sendo também comum o sofrimento psicossocial.⁸,⁹
A incontinência urinária não só interrompe as atividades da vida quotidiana, como também pode aumentar o isolamento social¹⁰ e impedir os doentes de sair de casa por receio de cheirarem a urina ou de não conseguirem controlar a sua continência em público¹¹.

 

De acordo com um estudo realizado por três centros europeus, a maioria dos homens com incontinência urinária não procura ajuda médica e sofre em silêncio